Ambulante ärztliche Vergütung in einem einheitlichen Versicherungssystem : Kompensation ärztlicher Einkommensverluste in der Konvergenz?

Jürgen Wasem ...

Abstract: Ob die private Krankenversicherung (PKV) als Vollversicherung eine Zukunft hat, wird viel diskutiert. Teil dieser Debatte ist stets die Vergütung der niedergelassenen Ärzte ? ohne die Honorare der PKV sei die ambulante ärztliche Versorgung in Gefahr. Andererseits hat unter anderem das privatärztliche Vergütungssystem selbst die PKV in Schwierigkeiten gebracht. Aber auch das Honorarsystem der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) ist nicht optimal in seinen Anreizen und Auswirkungen. Will man ein einheitliches Vergütungssystem, ist über die Kompensationsmodalitäten zu entscheiden. Die zentrale Botschaft des Gutachtens: Eine Vereinheitlichung der Vergütungssysteme ist kein unlösbares Problem. An ihr scheitert ein einheitlicher Versicherungsmarkt nicht

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Year of publication:	2013 ; 1. Aufl.
Authors:	Wasem, Jürgen
Other Persons:	Buchner, Florian (contributor) ; Lux, Gerald (contributor) ; Walendzik, Anke (contributor) ; Weegen, Lennart (contributor)
Publisher:	Baden-Baden : Nomos Verlag
Subject:	Arzthonorar \| Physician fees \| Vergütungssystem \| Compensation system \| Gesetzliche Krankenversicherung \| Public health insurance \| Private Krankenversicherung \| Private health insurance \| Anpassung \| Adjustment \| Deutschland \| Germany \| Niedergelassener Arzt \| Einkommensentwicklung \| Konvergenz \| Honorar \| Vereinheitlichung \| Szenario

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Extent:	1 Online-Ressource (104 Seiten)
Series:	Beiträge zum Gesundheitsmanagement ; 39
Type of publication:	Book / Working Paper
Language:	German
Notes:	Description based upon print version of record Darstellungsverzeichnis ; Abkürzungsverzeichnis ; Executive Summary ; 1 Hintergrund: Einführung eines einheitlichen Krankenversicherungs- und Vergütungssystems ; 2 Modelle des Systemübergangs ; 2.1 Modell 1: Sofortiger vollständiger Systemübergang ; 2.2 Modell 2: Kein Neuzugang zur PKV ; 2.3 Modell 3: Kein Neuzugang und Exit-Option ; 2.4 Modell 4: Sofortiger Übergang ohne Beamte ; 2.5 Modell 5: Kein Neuzugang und Exit-Option ohne Beamte ; 3 Kompensation des ärztlichen Honorarausfalls? - Konzeptionelle Überlegungen zu möglichem Umfang und Ausgestaltungsvarianten 3.1 Soll der ärztliche Honorarausfall kompensiert werden? 3.2 Mögliche Formen der Kompensationszahlung/Kompensationsmodelle ; 3.3 Mögliche Kombinationen von Umstellungs- und Kompensationsmodellen ; 3.4 Weitere Systemfestlegungen zum einheitlichen Vergütungssystem ; 4 Modellierung und Abschätzung des Umfangs des bundesweiten Honorarausfalls und möglicher Kompensationen in den unterschiedlichen Übergangsmodellen ; 4.1 Daten ; 4.2 Modellierung des bundesweiten Kompensationsumfangs ; 4.2.1 Modellierung des Referenzszenarios ; 4.2.2 Modellierung des Kompensationsumfangs ; 4.2.3 Punktueller Ansatz 4.2.4 Variabler Ansatz 4.3 Abschätzung des Kompensationsbedarfs auf Bundesebene ; 5 Verteilung einer möglichen Kompensationszahlung auf die Regionen (KV-Bezirke): Modelle und ihre empirische Abschätzung ; 5.1 Ziele von Vergütungssystemen für medizinische Leistungserbringer ; 5.2 Überblick über mögliche Modelle der Verteilung der Kompensation auf die KVen ; 5.3 Modell A: Verteilung der Kompensation nach der Relation der Höhe der Vergütungsverluste der Ärzte in den KVen ; 5.3.1 Zielsetzung des Modells A ; 5.3.2 Modellierung von Modell A ; 5.3.3 Empirische Ergebnisse zu Modell A 5.4 Modell B: Verteilung der Kompensation im Verhältnis der bisherigen Gesamtvergütungen 5.4.1 Zielsetzung des Modells B ; 5.4.2 Modellierung von Modell B ; 5.4.3 Empirische Ergebnisse zu Modell B ; 5.5 Modell C: Verteilung der Kompensation nach auf nationaler Ebene errechneten demografie- oder diagnosenbasierten Kostengewichten des einheitlichen Versicherungssystems ; 5.6 Modell D: Verwendung der Kompensation zur Einführung eines Aufteilungsmodells zwischen den KVen im einheitlichen Versicherungssystem, demografie- oder diagnosenbasiert 5.7 Modell E: Verwendung der Kompensation für Selektivverträge der Krankenkassen 5.8 Modellannahmen ; 6 Verteilung einer möglichen Kompensationszahlung an die Ärzte in einer Kassenärztlichen Vereinigung ; 6.1 Modell a: Verteilung der Kompensation nach der Relation der Höhe der Vergütungsverluste der Arztpraxen als Kompensation direkt an die einzelnen Arztpraxen ; 6.2 Modell b: Verteilung der Kompensation im Verhältnis der bisherigen Anteile der Versorgungsbereiche und Arztgruppen am jeweils zu verteilenden Honorarvolumen 6.3 Modell c: Verteilung der Kompensation zwischen kleinräumigen Regionen innerhalb der KV nach demografischen oder diagnosenbasierten Kostengewichten
ISBN:	978-3-8487-0489-7 ; 3-8487-0489-7 ; 978-3-8452-4856-1 ; 978-3-8452-4856-1 ; 978-3-8487-0489-7
Other identifiers:	10.5771/9783845248561 [DOI]
Classification:	Gesundheitsökonomie ; Gesundheitsvorsorge
Source:	ECONIS - Online Catalogue of the ZBW

Persistent link: https://www.econbiz.de/10012015151