Novel economic perspectives on prevention and treatment : case studies for paediatric, adolescent and adult infectious and chronic diseases

Conventionele economische gezondheidsevaluaties richten zich voornamelijk op het rendement van de gezondheidszorg-service-begroting en richten zich zelden op de bredere gevolgen. Het laatste betreft een variatie aan externe, de impact van ziektes op kennis en prestaties op school en ook gedragseff ecten die economische beslissingen kunnen veranderen. Het benaderen van economische evaluaties in de gezondheidszorg in een breed perspectief, welke rekening houdt met een aanzienlijk deel van de bredere voordelen voor welzijn en externe, vereist een nieuwe beeldvorming en nieuwe methoden voor de meting van de voordelen. In Part I van dit proefschrift wordt een kwantitatief analytische methodologisch kader voor het beoordelen van het perspectief van de overheid van de fi scale invloed van gezondheidsproblemen en de fi scale voordelen van preventieve en therapeutische ingrepen (interventies) en immunisaties gepresenteerd. Part II van dit proefschrift betrekt de methode op pediatrische, jongeren en volwassenen immunisering. Part III richt zich op het meten van de bredere voordelen van het behandelen van ADHD in Duitsland. Aanvullend is voorgesteld dat er een overgangsdomein is, welke de micro- en macro-economische verbetering toegeschrijven aan welzijnsveranderingen verbindt. De tegenwoordig beschikbare economische evaluatie methoden laten doorgaans deze gevolgen achterwege, echter; zij kunnen worden aangepast om deze overgangsgevolgen te integreren. Ondanks de kanttekeningen en de praktische uitdagingen voor het uitvoeren van een bredere economische analyse, wordt gesuggereerd dat het verruiming van de voordelen, waar rekening mee wordt gehouden in een economische evaluatie, het waarschijnlijker maakt dat welzijnsmaatregelen met bredere voordelen en/of externe eff ecten, de voorkeur hebben. ; Conventional economic evaluations mainly address the issue of health care service budget efficiency and they seldom quantify wider consequences. The latter include a variety of externalities, the impact of diseases on cognition and school performance as well as behavioural effects that may alter economic decisions. Approaching economic evaluations in health care from a broad perspective that accounts for a considerable proportion of the broader health benefits and externalities, requires a new conceptualization and new methods for the quantification of benefits. In Part I of this Thesis a quantitative analytic methodological framework for assessing the government perspective or fiscal impact of health conditions and the fiscal benefits of therapeutic interventions and immunizations, is presented. Part II of this Thesis applies the method to paediatric, adolescent and adult vaccinations. Part III aims to quantify the broader benefits of treating ADHD in Germany. Originating from the observed gap between micro and macro estimates attributed to health and the subsequent challenges this gap presents to our understanding of health-related productivity changes and consequently economic benefits, a critique of the existing methodologies was conducted. Subsequently, it is proposed that there is a transitional domain that links the microeconomic and macroeconomic improvement attributed to health status changes. Notwithstanding the caveats and practical challenges of conducting a broader economic analysis, it is suggested that broadening the benefits that are taken into account in an economic evaluation, will make it more likely that health interventions with wider benefits and/or externalities will be selected for implementation.