Plan de paiement anticipe des soins de sante de Bwamanda (Zaire) comment a-t-il ete mis en place?

Résumé Cet article explique comment le plan de paiement anticipé des soins de santé de Bwamanda (Zaïre) a permis le maintien d'un niveau d'affiliation suffisant pour le bon fonctionnement de l'hôpital de la zone (District) de santé. Il a été rédigé à la suite d'une étude de cas réalisée en 1990 à Bwamanda. Les données de l'étude proviennent d'entrevues et d'une enquête sur les ménages. Les résultats démontrent que les déterminants de la participation à ce plan peuvent être regroupés en trois catégories: (1) les facteurs de prédisposition qui comprennent la tradition d'utilisation de l'hôpital, la tradition locale d'entraide, l'ouverture d'esprit de la population et sa confiance en l'organisateur du plan; (2) les facteurs facilitateurs qui englobent la capacité d'administer une politique d'affiliation attrayante, l'existence d'institutions locales, la sensibilisation de la population et des conditions économiques propices; et (3) un facteur de renforcement qui est l'expérience d'hospitalisation vécue par les membres du plan. Les résultats démontrent également que les déterminants du revenu utilisé pour financer l'hôpital sont: (i) la détermination du montant de la prime; (ii) les possibilités de placement; et (iii) l'utilisation de la prime collectée.